Osteologie

Liegen Risikofaktoren für die Entwicklung einer Osteoporose vor, kann die Durchführung einer Knochendichtemessung zur Diagnose führen, bevor es zu Frakturen gekommen ist und damit eine frühzeitige Therapie ermöglichen.
Nach Auftreten Osteoporose typischer Knochenbrüche ermitteln wir im ersten Schritt, welche osteoporotischen Risikofaktoren vorliegen.
Im nächsten Schritt wird durch Messung der Knochendichte mittels DXA-Methode (dual X-ray absorbency) an der Lendenwirbelsäule und an der Hüfte die Diagnose ggf. bestätigt. In unserer Praxis wird die DXA mit einem modernen Gerät (GE Lunar Prodigy pro) und somit minimaler Strahlenbelastung durchgeführt.

Optional können wir zusätzlich eine Messung des Trebecular-bone-score (TBS) durchführen.
Diese ermöglicht die zusätzliche Beurteilung der Bälkchenstruktur des Knochens und gibt hierdurch weitere Informationen zum Knochenbruchrisiko, insbesondere bei sogenannten sekundären Osteoporosen

Um sekundäre Osteoporosen festzustellen bzw. auszuschließen führen wir Blut- und ggf. Urinuntersuchungen durch.
Nach Abschluss der Diagnostikerfolgt die Beratung über die für Sie beste Therapie.

Für eine Therapie der Osteoporose ist es nie zu spät! Wir unterscheiden in der Therapie der Osteoporose zwischen Basismaßnahmen und der medikamentösen Osteoporose Therapie.
Zu den Basismaßnahmen gehören: Minimierung beeinflussbarer osteoporotischer Risikofaktoren (zum Beispiel das Vermeiden von Untergewicht und Nikotinkonsum), körperliches Training und Sturzvorbeugung sowie eine ausgewogene kalziumreiche Ernährung,

Die medikamentöse Basistherapie umfasst eine ausreichende Kalziumzufuhr, die häufig über die Ernährung gewährleistet werden kann. Hilfreich kann eine Eigenbeurteilung der täglichen Kalziumzufuhr durch Verwendung eines sogenannten Kalzium-Rechners aus dem Internet sein (Beispiel als Link: https://www.gesundheitsinformation.de/kalzium-rechner.2032.de.html). Wenn eine ausreichende Kalziumzufuhr über die Ernährung allein nicht erreicht wird, kann eine Supplementierung notwendig sein.
Meistens ist auch die Einnahme von Vitamin D erforderlich. Sonneneinstrahlung fördert die körpereigene Vitamin D-Bildung. Im Winter reicht die Sonnenstrahlung – insbesondere in Norddeutschland - für eine ausreichende Vitamin D-Bildung meistens nicht aus. Nur wenige Lebensmittel enthalten Vitamin D (z. B. Hering oder Lachs), so dass eine alleinige Zufuhr über die Ernährung nicht gewährleistet werden kann.
Wir beraten Sie anhand des ermittelten Risikos für einen Knochenbruch individuell über den Einsatz von speziellen Osteoporose-Medikamenten. Erfreulicherweise stehen heute verschiedene Osteoporose-Medikamente zur Verfügung.
In die Entscheidung, welche Therapie für Sie die beste/ geeignetste ist, fließen neben dem Ausmaß der Befunde natürlich auch die individuelle Verträglichkeit, mögliche Begleiterkrankungen und -medikationen ein. Da die Osteoporose eine chronische Erkrankung ist, wird ein Therapieplan für mehrere Jahre erarbeitet und über die Jahre in regelmäßigen Abständen überprüft und ggf. angepasst..

In den ersten drei Monaten nach Eintritt eines osteoporotischen Knochenbruchs ist häufig eine begleitende Schmerztherapie notwendig. In einigen Fällen sind auch chirurgisch-orthopädische Maßnahmen zur Stabilisierung des Knochens erforderlich.

Als sekundäre Osteoporoseformen bezeichnet man eine Osteoporose, die durch andere Krankheiten ausgelöst wird. Mögliche Erkrankungen, die hier zu Grunde liegen, sind das Cushing-Syndrom, der primäre Hyperparathyreoidismus, die Zöliakie, die Hyperthyreose, ein Hypogonadismus, ein multiples Myelom und selten die systemische Mastozytose.
Besteht der Verdacht auf eine knocheneigene Erkrankung, müssen manchmal erweiterte Diagnoseverfahren zu Hilfe genommen werden; zum Beispiel die Durchführung einer Knochenstanze mit feingeweblicher Untersuchung des Knochens.

Im Rahmen der Erstdiagnose der Osteoporose, aber auch im Falle einer deutlichen Verschlechterung der Osteoporose im Verlauf ist eine entsprechende Abklärung durch spezifische Laboruntersuchungen erforderlich.

Die Diagnose einer Kalzium-Phosphat-Stoffwechsel-Störung wird anhand einer speziellen Anamnese evaluiert. Neben der körperlichen sind laborchemische Untersuchungen entscheidend, um die Diagnose einzugrenzen. Zuletzt folgen spezielle bildgebende Untersuchungen (Sonographie, ggf. Szintigraphie).

Die Diagnose der Osteomalazie wird zum einen durch die spezifische Anamnese einschließlich der Abfrage spezifischer Beschwerden, durcheine entsprechende körperliche Untersuchung gestellt und durch spezielle Laboruntersuchungen verifiziert. Gegebenenfalls ist eine bildgebende Diagnostik erforderlich, manchmal auch eine ursächliche Abklärung einer zu Grunde liegenden Magen-Darm-Erkrankung.